Clarissa Marradi 
epilessia nelle donne
Comprendere l’impatto dell’epilessia nelle donne
L’epilessia è una patologia neurologica che interessa uomini e donne in egual misura. Tuttavia, nelle donne, la gestione della malattia presenta sfide uniche legate alle fasi della vita riproduttiva, dall’età fertile alla menopausa. La Lega Italiana Contro l’Epilessia (LICE) fornisce indicazioni fondamentali per affrontare queste problematiche.
L’influenza dell’epilessia sul ciclo mestruale e sulla fertilità
Le donne con epilessia possono sperimentare irregolarità mestruali più frequentemente rispetto alla popolazione generale.Queste anomalie possono derivare sia dalla condizione epilettica stessa sia dall’uso di specifici farmaci anticrisi, come l’acido valproico, noto per interferire con l’equilibrio ormonale e potenzialmente ridurre la fertilità femminile.
Inoltre, alcune donne possono osservare un aumento delle crisi epilettiche in corrispondenza di particolari fasi del ciclo mestruale, fenomeno noto come “epilessia catameniale”. Questo accade perché gli ormoni sessuali femminili, come estrogeni e progesterone, influenzano l’eccitabilità neuronale, modulando la suscettibilità alle crisi.
Pianificare la gravidanza con epilessia
Per le donne con epilessia che desiderano una gravidanza, è cruciale una pianificazione attenta. Consultare il proprio epilettologo permette di ottimizzare la terapia farmacologica, riducendo al minimo i rischi per il feto. Sebbene l’epilessia non sia una controindicazione assoluta alla gravidanza, alcuni farmaci anticrisi possono aumentare il rischio di malformazioni congenite. Pertanto, l’adozione di una monoterapia a dosaggio minimo efficace e l’integrazione con acido folico prima del concepimento sono strategie raccomandate per migliorare gli esiti materni e fetali.
Contraccezione e interazioni farmacologiche
L’efficacia dei contraccettivi ormonali può essere compromessa dall’assunzione di alcuni farmaci antiepilettici che inducono enzimi epatici, accelerando il metabolismo degli ormoni contraccettivi e riducendone l’efficacia. È essenziale discutere con il medico le opzioni contraccettive più appropriate, considerando le possibili interazioni farmacologiche.
Gestione dell’epilessia durante la menopausa
La menopausa rappresenta un periodo di cambiamenti ormonali significativi che possono influenzare l’andamento delle crisi epilettiche. Alcune donne possono notare un aumento, una diminuzione o nessuna variazione nella frequenza delle crisi. La terapia ormonale sostitutiva (TOS) potrebbe essere presa in considerazione per alleviare i sintomi menopausali, ma è fondamentale valutare attentamente i potenziali effetti sulle crisi epilettiche in collaborazione con il proprio specialista.
Salute ossea e rischio di osteoporosi
L’uso prolungato di alcuni farmaci antiepilettici è stato associato a un aumento del rischio di osteoporosi e fratture ossee.Le donne con epilessia dovrebbero monitorare la densità minerale ossea e adottare misure preventive, come una dieta ricca di calcio e vitamina D, esercizio fisico regolare e, se necessario, integrazioni specifiche. Raccomandazioni per le donne con epilessia
- Monitorare il ciclo mestruale: annotare eventuali irregolarità e discuterle con il medico.
- Pianificare la gravidanza: consultare l’epilettologo per ottimizzare la terapia prima del concepimento.
- Valutare le opzioni contraccettive: considerare le possibili interazioni tra farmaci antiepilettici e contraccettivi ormonali.
- Monitorare la salute ossea: eseguire controlli periodici e adottare misure preventive contro l’osteoporosi.
- Gestire la menopausa: discutere con il medico l’eventuale necessità di terapia ormonale sostitutiva e il suo impatto sulle crisi.
Affrontare l’epilessia nelle diverse fasi della vita richiede un approccio personalizzato e una stretta collaborazione con il team medico. L’informazione e la pianificazione sono strumenti chiave per garantire il benessere delle donne con epilessia.
